永川区中医院肿瘤科成功完成经皮经肺肝穿刺活检、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）

永川区中医院

近日，永川区中医院肿瘤科欧畅主任、赵志民副主任带领团队成功完成经皮经肺肝穿刺活检、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），有效提高了肿瘤患者的生存时间与生活质量，给他们带来新的希望。永川区中医院肿瘤科在院领导的大力支持下，壮大团队实力，不断精研医疗技术，医疗质量和服务能力不断提高。此项介入新技术的开展，填补了我院肿瘤科在介入诊疗技术方面的空白，推动了科室的发展再上新台阶。

病例回顾

患者胡某，男性，67岁，因“进行性消瘦1年，皮肤粘膜黄染进行性加重2月”入院。据影像学提示为肝内胆管壁不均匀增厚，管腔狭窄，肝内胆管明显扩张，肝内占位，考虑胆管癌，肝内转移。患者已失去手术治疗机会，2019年在我院肿瘤科进行中医中药治疗，病情平稳，近2月因病情进展但没有相关病理学诊断，无法进行下一步治疗。欧畅主任带领科室医生进行了病例讨论，因患者肝内转移病灶位于膈顶，彩超受肺内气体干扰无法充分显示肝内病灶，而且穿刺路径上血管、胆管无法避开，无法行彩超引导下穿刺活检。经科室讨论更改为CT引导下经皮经肺肝穿刺活检，虽穿刺难度较大，但解决了彩超引导受气体干扰的缺陷。3月25日，在影像科的大力协同下顺利完成了CT引导下经皮经肺肝穿刺活检，取得了病理学组织，为患者的下一步精准治疗提供指导。

4月初患者皮肤粘膜黄染明显加重，皮肤瘙痒难忍，4月6日检查转氨酶、胆红素较前明显升高，4月9日在导管室进行DSA引导下PTCD术。因患者肝门部胆道水肿、狭窄，体力状态评分低，手术耐受差，先予以外引流治疗，术后患者胆红素明显下降，黄染及皮肤瘙痒症状逐渐减轻。为避免长期外引流消化液丢失造成电解质紊乱，4月13日再次经PTCD通道行球囊扩张，改善胆道狭窄程度、留取了脱落细胞学检查，植入了内外引流管，恢复正常胆道生理功能，继续给予中医药辅助治疗。下一步拟行肝动脉栓塞化疗术（TACE），使患者得到进一步有效治疗。此患者通过肿瘤科全科室人员的共同努力，运用相关介入技术明确了患者病理诊断，指导下一步精准治疗；解除了威胁患者生命的危险因素，使患者转危为安，变“不治”为“可治”，为进一步治疗争取了机会。

科普介绍

肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。据相关文献报道肝门部胆管癌恶性度较高，因早期无任何症状，大部分患者很难发现，出现黄疸时多偏晚；又因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切，病理分型等特点给治疗造成极大的困难，手术切除率较低，所以大部分患者的治疗效果较差。梗阻性黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状，约有90%～98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤、黏膜黄染。如患者出现梗阻性黄疸生存期一般为3～4个月，如黄疸急性进展，生存时间一般不超过1个月。

介入治疗是近年发展起来的一门新兴学科，是在多种医学设备的监视下，利用穿刺针、导管、导丝、支架、栓塞剂等特殊器械设备对多种疾病进行微创治疗。介入治疗优点是不开刀、不缝针、创伤小、疗效高、痛苦小、诊治准确、并发症少、住院时间短、费用低、具有快速、简便、高效等特点，使很多内科、外科无法治疗或者疗效不佳的疾病，通过微创介入治疗技术得到解决，已经得到了医学界和广大患者的认可，已成为继内科、外科之外的第三大学科。

永川区中医院肿瘤科室特色

永川区中医院肿瘤科运用中医药联合微创介入技术、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等综合手段治疗各种良恶性肿瘤、癌性疼痛及疑难并发症。

现肿瘤科可开展介入治疗项目包括：影像引导下肿瘤穿刺活检，深静脉穿刺置管，甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肺癌、肝癌、胆道肿瘤等肿瘤的消融治疗，实体恶性肿瘤的粒子植入治疗，良恶性肿瘤的血管灌注栓塞化疗，部分脾动脉栓塞术，胆道、食道、血管的相关支架植入治疗，十二指肠营养管、肠梗阻管植入治疗等。

咨询电话：023-49881273(肿瘤科住院病区)

专家简介

欧畅

职称：中西医结合副主任医师，重庆医科大学硕士研究生导师，永川区中医院肿瘤科党支部书记、科主任，肿瘤科学术技术带头人。兼任世界中医药联合会肿瘤经方专委会理事、中华中医药学会血液专委会委员、重庆市中医药学会肿瘤专委会常委，永川区肿瘤特病审核及谈判药品专家库专家。

擅长：运用中医经方治疗各种恶性肿瘤、早期癌症的诊断、筛查及预防；运用化学治疗、靶向治疗、免疫治疗联合中医中药治疗肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、白血病等各种恶性肿瘤，以减毒增效，减轻放化疗所致的毒副作用；肿瘤康复治疗、中医中药调理患者体质改善亚健康、老年内科常见疾病及疑难杂症的中医药治疗有丰富的临床经验。

坐诊时间及地点：周一、周三、周四全天，门诊三楼：肿瘤科门诊。

赵志民

职称：副主任医师，永川区中医院肿瘤科副主任，毕业于黑龙江中医药大学中西医结合专业，在职研究生。先后多次到中国医学科学院肿瘤医院、北京朝阳医院、北京佑安医院及哈尔滨医科大学附属医院、黑龙江中医药大学附属医院等进修及交流学习。

擅长: 各种良恶性肿瘤的早期筛查与预防，各种恶性肿瘤的化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。尤其擅长肿瘤微创介入的绿色治疗，CT引导下肿瘤穿刺活检术，深静脉穿刺置管，甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、肺癌、肝癌、胆道肿瘤等肿瘤的射频及微波消融治疗，实体恶性肿瘤的粒子植入治疗，良恶性肿瘤的血管灌注栓塞化疗，胆道、食道、血管的相关支架植入治疗，十二指肠营养管、肠梗阻管植入治疗等。

坐诊地点及地点：周二、周五全天，周六上午，门诊三楼:肿瘤科门诊。

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