【健康科普】永川区人民医院“服务百姓健康行动”大型义诊活动健康科普（五）---手卫生

永川人民医院

不合格的手部清洁会导致手污染

从一些研究可以看出手部残留污染有导致微生物通过手传播的风险。一个实验室研究发现使用1m皂液或乙醇类擦手液擦手比使用3ml的同类产品擦手降低的细菌对数值要低（残留手上的细菌数更多），还有一个交叉对比实验通过比较乙醇类消毒剂揉搓和非抗菌皂液洗手后的效果，显示15%的医护人员在洗手以前手受到了病原体污染；在使用乙醇类手液揉搓后没有发现病原体繁殖，而使用非抗菌皂液洗手后有2例发现病原体，另有研究显示，使用乙醇类擦手液后手上病原体污染显著减少。在戴戒或假指甲的情况下，无论使用肥皂还是乙醇类手凝胶洗手，均会增加手部污染潜在N病原体的发生率或者导致手部残留病原体污染，在一个使用VRE作对照的研究中，发现单抽用水洗手5秒钟，手上的污染无改变，而没洗的手上微生物在原来的基础上又繁殖了20%，该研究同时发现，使用两种肥皂洗手5秒后，微生不能底去除，并有大约的1%的恢复：不管使用哪种肥皂，必须洗手30秒才能将微生物彻底从手上去除。

手卫生和获得医院相关病原体的关系

目前已有足够的证据证钥消毒手可以减少医院感染，最早在1847年由维也纳总医院证实，医护人员在使用消毒剂消毒手后，该院第一产科产妇病死率比使用肥和水洗手时显著降低。

1960年，美国国家保健协会和外科医生办公室主持了一项术后对照性研究，研究比较了在一家医院托儿所中护理人员不洗手和消毒洗手对婴儿，感染金葡菌的影响，调查证实：护理人员护理过带金葡菌的婴儿后不洗手即去护理其他婴儿儿，和相问情况下护士在接触不同婴儿问使用六氯酚洗手相比较，前一组婴儿感染细菌更多，更快。这个研究提出了引人注目的观点：和病人接触后不洗手相较，使用消毒剂洗手可以减少医院相关性病原体的传播。

多个研究发现医院相关性MRSA感染在改变用于手消毒的消毒皂液后有所减少，一项在新生儿ICU进行的研究表明在其它的感染控制描施保持不变的情况下，该科室行的MRSA在使用一种新的消毒洗手液（1%三氧生）7个月后MRSA被消除了，另一个研究报指出，在一个新生儿ICU里包括27名婴儿在内的MRSA感染暴发后，保持所有的控制手段，包括手套、防护服、人员配备和培养监测均不变的条件下，尽管加强了监护，但直到增如了一种新的消毒剂（0。3%三氯生）感染爆发才得到控制。

通过手卫生可降低哪些病原微生物的传播？

通过医务人员手传播的病原菌主要有金黄色葡萄球菌（包括MRSA），化依性链球菌《A群链球菌），万古霉素耐药的肠球菌轮状病毒，病毒，甲肝病毒，诺如病毒等，伤口，会阴部、窝，干和手通常含有大量的细菌，金黄色葡球菌和克雷伯菌属等微生物在无创伤的皮肤表存在量可达到10-10/cm，而且，有充分的研究证据表明，细菌在未清洁的手上有很强的存活力，有时可达数小时。所有这些研究郁清楚地表明坡污染的手是微生物传播的载体，这就是医护人员的手在完成看似“清洁的操作（如把脉、血压，测体温、查体等）以后也会被污染的原因。

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